動畫片《大力水手》中的種常主人公波佩在吃了菠菜之后，身體就會變得力大無窮。見蔬急性

日常生活中，菜吃furry澀澀??網站菠菜因富含各種維生素及營養物質，多居味道鮮美，引發嚴重受到很多人的腎損傷喜愛。可是種常菠菜并不適合所有人，攝入過量還可能會產生不良后果。見蔬急性

無力犯困、菜吃拉肚子 查出嚴重急性腎損傷

一周前，多居老陳（化名）隱隱覺得人沒啥力氣，引發嚴重干活也沒什么勁還特別容易犯困，腎損傷同時還鬧起了肚子，種常furry澀澀??網站每天腹瀉 4~5 次。見蔬急性

老伴覺得不太正常就拉他去了當地醫院，菜吃抽血一檢查直接嚇一大跳，血肌酐 430μmol/L，腹部 CT 提示左腎多發小結節。

醫生仔細詢問了老陳發病前都干了些什么，有沒有吃特別的食物或者藥物，以前是否做過體檢，腎功能怎么樣，有無基礎疾病等等。

老陳回答：“以前身體還好，沒啥大毛病，就有點痛風，但是也不吃藥，體檢沒怎么做，發病前好像也沒吃什么特別的東西。”

那究竟是什么原因導致老陳的腎損傷如此嚴重呢？是急性還是慢性的呢？

經過詳細檢查：

老陳血肌酐依然很高 432μmol/L（57—97μmol/L），尿酸也偏高 600μmol/L（208.3—428.4μmol/L），eGFR 12ml/min（>90ml/min），尿常規未見到尿蛋白和尿隱血，無貧血，尿量沒有明顯減少，其它免疫、腫瘤相關的血結果均為陰性，B 超提示雙側腎臟大小形態基本正常，這說明老陳的腎損傷大概率是急性的。

查出病因 罪魁禍首竟是菠菜

為明確診斷，醫生為老陳做了腎活檢。

病理檢查發現老陳的腎臟病變主要集中在腎小管，可以看見大量亮晶晶的物質沉積，周圍還伴有炎癥細胞的聚集（圖 1）。

至此，老陳腎功能損傷的謎底揭曉，原來老陳這種疾病是草酸鹽沉積腎病，是草酸鹽結晶大量沉積在腎臟內，導致腎臟結構和功能受損的一類疾病。

圖 1

可是老陳的腎臟怎么會有這種物質沉積呢？

在反復追問下，老陳的家人回憶起他在發病前幾日連續吃了幾天菠菜。

醫生指出：“菠菜富含草酸類物質，加上患者之前每天腹瀉，這才導致了急性腎損傷。”

通過補液、堿化尿液、利尿、補鈣、護腎、降尿酸等一系列治療后，老陳的腎功能迅速好轉（圖 2），不久就出院了。

最近一次檢查顯示，老陳的肌酐已經降到了 111μmol/L。

圖 2

“草酸鹽沉積腎病”是什么？

草酸鹽的代謝主要通過腎臟排泄，少量經腸道排出，其代謝過程受飲食攝入、腸道吸收、肝臟合成及腎臟排泄等多因素影響。少量被吸收進入血液的草酸鹽，會經過腎臟過濾，隨尿液排出體外。

草酸鹽沉積腎病發病的關鍵在于：尿液中草酸鹽濃度異常升高（高草酸尿癥），超過了尿液能溶解的限度。此時，草酸鹽就會與鈣結合，在腎臟的腎小管、腎間質甚至腎小球內形成尖銳的草酸鈣結晶沉積下來。

這些結晶就像微小的“玻璃渣”通過直接損傷、阻塞尿路、慢性刺激、結石形成等途徑導致腎功能進行性下降，甚至發展為終末期腎病（尿毒癥），需要透析或腎移植。

草酸鹽沉積腎病，在臨床上分為原發性和繼發性兩大類。

－ 原發性草酸鹽沉積腎病

是一種罕見但嚴重的遺傳性疾病，由肝臟中特定酶的缺陷導致體內草酸鹽生成過多。醫生為老陳進行了基因篩查，幸運的是沒有陽性發現，說明老陳患的是繼發性草酸鹽沉積性腎病。

－ 繼發性草酸鹽沉積腎病

更為常見，多見于患有腸道吸收不良綜合征的患者，比如炎癥性腸病、短腸綜合征等，也可見于過量攝入高草酸食物、維生素 C 的人群或者本身腎功能不全的患者。

那么，在日常飲食中，哪些食物的草酸含量高呢？哪些人群不適宜吃？又該如何預防？

這些人不適宜吃草酸含量高的食物

慢性腎臟病患者，胃腸功能較弱者，痛風患者，腎結石患者，服用特殊藥物的人群（比如抗凝劑等）。

預防小妙招

大量飲水：目標是維持每日尿量在 2~2.5 升以上（需根據心功能、水腫情況調整），稀釋尿液，防止結晶形成。

合理飲食（低草酸飲食）：避免或嚴格限制極高草酸食物。

焯水處理：烹飪高草酸蔬菜前先焯水，可去除部分水溶性草酸。

保證適量鈣攝入：膳食鈣（如奶制品）應在餐中攝入，以便在腸道結合草酸。鈣劑補充需遵醫囑。

均衡飲食，避免過量維 C 補充（一般不超過每日推薦量）。